Операция при катаракте: симптомы, выбор линзы, восстановление и риски

Свет автомобильных фар может начать мешать раньше, чем станет трудно читать мелкий шрифт. Для человека с катарактой такая перемена бывает не менее значимой, чем результат проверки по таблице. Операцию обычно рассматривают, когда ухудшение зрения мешает повседневной жизни. Однако сначала нужно выяснить причину затруднений и оценить, насколько вмешательство сможет помочь.

Что меняется в глазу при катаракте

Катаракта представляет собой помутнение хрусталика, естественной линзы глаза, которая помогает фокусировать свет на сетчатке. Это не пленка, растущая на поверхности глаза. Частая причина связана с возрастными изменениями, но риск также могут повышать диабет, травмы глаза и длительное применение стероидных препаратов.

Национальный институт глаза США относит к симптомам нечеткость зрения, поблекшие цвета, ослепляющий свет, ореолы вокруг источников света и трудности со зрением ночью. Иногда приходится часто менять рецепт на очки. Такие жалобы возможны и при других состояниях, поэтому одних симптомов для подтверждения катаракты недостаточно.

Когда стоит обсудить операцию

Более яркое освещение для чтения или новые очки могут помогать, пока симптомы остаются переносимыми. Саму катаракту они не устраняют. Операция является принятым способом удаления помутневшего хрусталика, но диагноз не означает, что вмешательство необходимо немедленно.

Британский Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендует учитывать влияние заболевания на зрение и качество жизни, а не только остроту зрения. Расскажите, стало ли труднее читать, работать или водить ночью. Иногда удаление требуется и для того, чтобы врач мог осмотреть или лечить сетчатку. Сроки должны учитывать ваши обстоятельства и состояние глаза.

Что происходит перед вмешательством

Офтальмолог осматривает глаз, проверяет наличие других заболеваний и назначает измерения для расчета оптической силы искусственной линзы. Заболевания сетчатки, глаукома или прежние повреждения могут ограничивать возможное улучшение зрения.

Принесите список лекарств и добавок, сообщите о предыдущих операциях на глазах, диабете и аллергиях. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно. Получите конкретные указания о лекарствах, еде и питье: подготовка зависит от выбранного обезболивания и состояния здоровья. Заранее организуйте поездку домой и помощь с закапыванием капель, если она понадобится.

Как заменяют помутневший хрусталик

При распространенной методике, факоэмульсификации, хирург делает небольшой разрез в роговице, дробит помутневший хрусталик ультразвуком и удаляет фрагменты с помощью аспирации. Затем прозрачную искусственную интраокулярную линзу обычно помещают внутрь сохраненной капсулы хрусталика.

Понимание того, как удаляют хрусталик и устанавливают искусственную линзу, помогает разобраться в объяснениях о подготовке и восстановлении. Обычно применяют местную анестезию в виде капель, инъекции или их сочетания. Пациент, как правило, остается в сознании и может замечать свет или движение. Большинство пациентов возвращаются домой в тот же день.

Выбор линзы заслуживает отдельного разговора. Монофокальная линза обеспечивает фокусировку на одном расстоянии, поэтому для других задач очки могут по-прежнему требоваться. Торическая линза может корректировать роговичный астигматизм. Мультифокальные линзы и линзы с расширенной глубиной фокуса дают разные диапазоны зрения, но подходят не всем. Американская академия офтальмологии отмечает, что некоторые варианты связаны с компромиссами: ореолами, ослепляющими бликами или снижением контрастности. Ни одна линза не гарантирует полного отказа от очков.

Восстановление продолжается после выписки

Поначалу зрение может быть нечетким; возможны небольшое ощущение песка в глазу и чувствительность к свету. Улучшение иногда начинается в течение нескольких дней, но заживление и стабилизация требуют больше времени. Соблюдайте схему применения капель и приходите на контрольные осмотры, не оценивая восстановление только по четкости зрения.

Используйте защитный щиток, если это предписано. Не трите глаз, не плавайте и избегайте тяжелых нагрузок, пока лечащая команда не разрешит их, а также соблюдайте указания по умыванию. Не садитесь за руль по дороге домой. Возвращаться к вождению можно лишь после того, как лечащий специалист сочтет зрение достаточным и будут выполнены действующие требования к водителям. Уточните, когда лучше подобрать новые очки.

Риски и симптомы, при которых нельзя ждать

Возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение, отек, изменения внутриглазного давления, отслойку сетчатки и проблемы с имплантированной линзой. Иногда требуется дополнительное лечение, а тяжелые осложнения могут привести к стойкой потере зрения. Личный риск отчасти зависит от состояния глаза до операции.

Если зрение затуманивается позднее, причиной может быть помутнение капсулы за искусственной линзой, которое называют помутнением задней капсулы. Это не повторное образование первоначальной катаракты. После обследования такое состояние нередко можно устранить лазерной процедурой.

Срочно обратитесь за офтальмологической помощью при внезапной потере или ухудшении зрения, сильной боли, нарастающем покраснении, новых вспышках света, резком увеличении числа плавающих точек или появлении темной завесы перед глазом. Не ждите назначенного контрольного приема.

Вопросы для приема у офтальмолога

• Какая часть моих зрительных проблем вызвана катарактой?
• Какое улучшение реалистично и что может его ограничить?
• Какая линза подходит для моих занятий и когда мне по-прежнему понадобятся очки?
• Каковы мои индивидуальные риски и ограничения на время восстановления?
• К кому срочно обращаться, если симптомы изменятся?

Этот материал содержит общую информацию для взрослых. Для постановки диагноза и принятия индивидуальных решений о лечении обратитесь к офтальмологу.